Was ist diabetes insipidus?

Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus ist eine seltene Erkrankung, die durch einen Mangel an Vasopressin (auch bekannt als Antidiuretisches Hormon, ADH) oder eine Unempfindlichkeit der Nieren gegenüber Vasopressin verursacht wird. Dies führt dazu, dass die Nieren große Mengen verdünnten Urins ausscheiden, was zu übermäßigem Durst und häufigem Wasserlassen führt.

Ursachen:

Es gibt verschiedene Typen von Diabetes insipidus, die jeweils unterschiedliche Ursachen haben:

• Zentraler Diabetes insipidus: Dieser Typ wird durch eine Schädigung der Hypothalamus oder der Hypophyse verursacht. Diese Bereiche des Gehirns produzieren bzw. speichern Vasopressin. Schädigungen können durch Operationen, Tumoren, Infektionen, Entzündungen oder Verletzungen entstehen.

• Nephrogener Diabetes insipidus: Bei diesem Typ sind die Nieren nicht in der Lage, auf Vasopressin zu reagieren. Dies kann durch genetische Defekte, bestimmte Medikamente (wie Lithium), Nierenerkrankungen oder Elektrolytstörungen verursacht werden.

• Dipsogener Diabetes insipidus (primäre Polydipsie): Dieser Typ wird durch eine Störung des Durstmechanismus verursacht, die zu übermäßigem Trinken führt. Langfristig kann dies die Nierenfunktion beeinträchtigen.

• Gestationsdiabetes insipidus: Diese seltene Form tritt nur während der Schwangerschaft auf und wird durch den Abbau von Vasopressin durch ein Enzym der Plazenta verursacht.

Symptome:

• Exzessiver Durst (Polydipsie)
• Häufiges Wasserlassen (Polyurie), oft auch nachts (Nykturie)
• Ausscheidung großer Mengen verdünnten Urins
• Dehydration (in schweren Fällen)
• Müdigkeit und Schwäche

Diagnose:

Die Diagnose von Diabetes insipidus umfasst in der Regel:

• Urinanalyse: Um die Urinmenge und die Urinkonzentration zu messen.
• Blutuntersuchungen: Um den Vasopressin-Spiegel im Blut und andere Parameter zu überprüfen.
• Durstversuch (Wasserentzugstest): Dieser Test misst die Fähigkeit der Nieren, Urin zu konzentrieren, wenn die Flüssigkeitsaufnahme eingeschränkt ist. Er hilft auch, die verschiedenen Formen von Diabetes insipidus zu unterscheiden.
• MRI der Hypophyse: Um nach Anomalien der Hypophyse oder des Hypothalamus zu suchen.

Behandlung:

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Typ des Diabetes insipidus:

• Zentraler Diabetes insipidus: Oft wird Desmopressin, eine synthetische Form von Vasopressin, in Form von Nasenspray, Tabletten oder Injektionen verabreicht.
• Nephrogener Diabetes insipidus: Die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache und die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr. Thiaziddiuretika (paradoxerweise) und nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) können helfen, die Urinproduktion zu reduzieren.
• Dipsogener Diabetes insipidus: Die Behandlung konzentriert sich auf die Reduzierung der Flüssigkeitsaufnahme.
• Gestationsdiabetes insipidus: In der Regel verschwindet diese Form nach der Entbindung. Während der Schwangerschaft kann Desmopressin eingesetzt werden.

Komplikationen:

Unbehandelter Diabetes insipidus kann zu Dehydration, Elektrolytstörungen und in seltenen Fällen zu Krampfanfällen, Hirnschäden oder Koma führen.